Zeeuwse Voetbal Awards

Meld je aan voor het gala!
Achternaam:
Tussenvoegsel:	man vrouw
Voorletters:
Adres:
Huisnummer:		Toevoeging:
Postcode:	(1234AB, dus zonder spatie)
Woonplaats:
Telefoon:	(0123456789, dus zonder -)
E-mail adres:
Geboortedatum:	(dd-mm-jjjj) (Aanmelden is mogelijk vanaf 18 jaar.)
Van welke club bent u lid/supporter/sponsor:
Aantal kaarten:	€ 25,00 per stuk
bank/gironummer:
	Hierbij machtig ik de Zeeuwse Voetbal Awards om éénmalig het verschuldigde bedrag af te schrijven van mijn bank- / girorekening.



	Let op! Alleen volledig ingevulde formulieren worden in behandeling genomen.